Βασικές πληροφορίες για το προϊόν

Οι ακριβείς πληροφορίες (π.χ. mg ανά δισκίο, έκδοχα, ειδικές οδηγίες για κάθε μορφή) διαφέρουν ανάλογα με το σκεύασμα. Συμβουλευτείτε πάντα τη συσκευασία ή το φύλλο οδηγιών χρήσης που συνοδεύει το προϊόν που παραλαμβάνετε.

Πώς δρα η δεξαμεθαζόνη (μηχανισμός δράσης)

Η δεξαμεθαζόνη είναι συνθετικό κορτικοστεροειδές. Μειώνει την φλεγμονή και τον ανοσολογικό “θόρυβο” επηρεάζοντας σε κυτταρικό επίπεδο τη δράση πολλών μεσολαβητών της φλεγμονής (π.χ. κυτοκίνες).

• Μειώνει το οίδημα και την ερυθρότητα που συνοδεύουν τη φλεγμονή.
• Καταστέλλει υπερβολικές ανοσολογικές αντιδράσεις.
• Επηρεάζει** την απόκριση του οργανισμού σε λοιμώξεις και φλεγμονώδεις καταστάσεις (γι’ αυτό υπάρχουν ειδικές προφυλάξεις).
• Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση με σχετικά παρατεταμένη δράση σε σχέση με άλλα κορτικοστεροειδή.

Η ακριβής κλινική επίδραση εξαρτάται από την πάθηση, τη δόση, τη διάρκεια θεραπείας και το συνολικό ιστορικό του ασθενούς.

Φαρμακοκινητική (πώς το σώμα “χειρίζεται” τη δεξαμεθαζόνη)

Η φαρμακοκινητική περιγράφει το “ταξίδι” του φαρμάκου μέσα στον οργανισμό: απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός και αποβολή.

• Απορρόφηση: Συνήθως μετά από από του στόματος χορήγηση, απορροφάται από το γαστρεντερικό. Η τροφή μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο απορρόφησης, αλλά όχι πάντα σημαντικά την ποσότητα.
• Κατανομή: Κατανέμεται σε ιστούς και ασκεί δράση σε επίπεδο κυττάρων.
• Μεταβολισμός: Μεταβολίζεται κυρίως από τον οργανισμό (κυρίως στο ήπαρ).
• Αποβολή: Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών/ούρων με μεταβολίτες.

Σε άτομα με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της αγωγής από τον θεράποντα ιατρό.

Τυπικές χρήσεις της δεξαμεθαζόνης

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων όπου απαιτείται αντιφλεγμονώδης ή/και ανοσοκατασταλτική αντιμετώπιση.

Ενδεικτικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις καταστάσεις ορισμένων οργάνων/συστημάτων.
• Αυτοάνοσες διαταραχές που απαιτούν έλεγχο της φλεγμονής.
• Αλλεργικές/φλεγμονώδεις αντιδράσεις σε ειδικές περιπτώσεις (σύμφωνα με το θεραπευτικό πλάνο).
• Ορισμένες καταστάσεις αναπνευστικού όπου ο γιατρός κρίνει ότι ωφελεί.
• Οίδημα/φλεγμονή σε συγκεκριμένα κλινικά σενάρια (ανάλογα με τη νόσο).

Οι ακριβείς ενδείξεις και το πώς εφαρμόζονται διαφέρουν ανά μορφή και ανά ιατρική οδηγία. Για εξατομικευμένες πληροφορίες, βασιστείτε στο θεραπευτικό σας πλάνο.

Πότε να λαμβάνεται (timing) και συνέπεια στη λήψη

Η επιλογή της ώρας λήψης μπορεί να επηρεάσει την ανοχή (και σε ορισμένες περιπτώσεις τις παρενέργειες). Συχνά, για κορτικοστεροειδή από του στόματος, προτιμάται η πρωινή/πρώιμη λήψη ώστε να μιμείται περισσότερο τον φυσικό ρυθμό ορμονών του οργανισμού.

• Ακολουθήστε σταθερό πρόγραμμα εφόσον σας έχει δοθεί συγκεκριμένο σχήμα.
• Αν καθυστερήσετε μια δόση, μην διπλασιάσετε χωρίς οδηγία.
• Αν ξεχάσετε δόση, τηρείστε τις οδηγίες που αναγράφονται στη συσκευασία/φύλλο οδηγιών ή που σας έχει δοθεί για το συγκεκριμένο σχήμα.

Λόγω της πιθανότητας ερεθισμού του στομάχου, πολλοί ασθενείς επωφελούνται από το να λαμβάνουν το φάρμακο με τροφή (βλ. παρακάτω ενότητα).

Αλληλεπιδράσεις με το φαγητό

Η τροφή μπορεί να επηρεάσει την ανεκτικότητα. Σε ορισμένους ασθενείς, η λήψη με γεύμα μειώνει την πιθανότητα ενοχλήσεων από το στομάχι.

• Λήψη με φαγητό: συχνά βοηθά στην καλύτερη ανοχή γαστρεντερικά.
• Βαριά/λιπαρά γεύματα: μπορεί να επιβραδύνουν την απορρόφηση, αλλά δεν σημαίνει ότι μειώνουν την αποτελεσματικότητα. Αν δυσφορείτε, επιλέξτε ελαφρύτερο γεύμα.
• Γενική σύσταση: Σε πολλές περιπτώσεις είναι προτιμότερο να λαμβάνεται μαζί με τροφή, ειδικά αν εμφανίζονται καούρες ή στομαχικές ενοχλήσεις.

Για ειδικές οδηγίες (π.χ. “να λαμβάνεται με άδειο στομάχι” σε ορισμένες μορφές), ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης του συγκεκριμένου σκευάσματος.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν είναι “απαγορευμένη” σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μπορεί να αυξήσει την επιβάρυνση του οργανισμού και να επιδεινώσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• ερεθισμό στομάχου (γαστρίτιδα/καούρα),
• ζάλη/υπνηλία σε ορισμένους ανθρώπους,
• πιθανή επίδραση στο ανοσοποιητικό όταν συνυπάρχει λοίμωξη.

Για μεγαλύτερη ασφάλεια, συστήνεται περιορισμός ή αποφυγή αλκοόλ, ιδιαίτερα όταν ξεκινά η αγωγή ή όταν υπάρχουν ενοχλήσεις στο γαστρεντερικό.

Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αρκετά φάρμακα. Ο ακριβής κίνδυνος εξαρτάται από τη δόση, τη διάρκεια, το είδος συγχορηγούμενης θεραπείας και την ατομική ευαισθησία.

Παραδείγματα αλληλεπιδράσεων που αξίζει να γνωρίζετε:

• Φάρμακα που επηρεάζουν το στομάχι (π.χ. ΜΣΑΦ όπως ιβουπροφαίνη/ναπροξένη): τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρικής βλάβης.
• Αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη): μπορεί να επηρεαστεί η πήξη και να χρειαστεί πιο στενή παρακολούθηση.
• Αντιδιαβητικοί παράγοντες: τα κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσουν τη γλυκόζη, άρα πιθανώς να χρειαστεί προσαρμογή.
• Αντιεπιληπτικά και ορισμένα αντιβιοτικά: ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν την ηπατική μεταβολή και μπορεί να αλλάξουν τα επίπεδα.
• Διουρητικά ή φάρμακα που επηρεάζουν το κάλιο: η δεξαμεθαζόνη μπορεί να επηρεάσει το ισοζύγιο ηλεκτρολυτών σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Εμβόλια: σε ανοσοκατασταλτική δόση, ο χρόνος/τύπος εμβολίου μπορεί να χρειάζεται προσοχή. Ακολουθήστε τις οδηγίες υγείας που σας έχουν δοθεί.

Για κάθε νέο φάρμακο/συμπλήρωμα που αρχίζετε, είναι σημαντικό να ενημερώνετε το αρμόδιο ιατρικό/φαρμακευτικό προσωπικό.

Ενδείξεις και θεραπευτικά σενάρια

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε ελεγμένες θεραπευτικές καταστάσεις όπου το όφελος από τη μείωση της φλεγμονής υπερτερεί των πιθανών κινδύνων. Η ένδειξη και η επιλογή δόσης καθορίζονται από κλινικούς παράγοντες.

Συνοπτικά, χρησιμοποιείται όταν χρειάζεται:

• έλεγχος φλεγμονής και οίδηματος,
• καταστολή υπερβολικών ανοσολογικών αντιδράσεων,
• σταθεροποίηση σε συγκεκριμένες οξείες ή χρόνιες καταστάσεις (όπου ενδείκνυται).

Η χρήση σε ορισμένες λοιμώξεις απαιτεί ιδιαίτερη αξιολόγηση, γιατί τα κορτικοστεροειδή μπορεί να “καλύψουν” τα συμπτώματα και να επιβαρύνουν την πορεία της λοίμωξης.

Δοσολογία: γενικές αρχές και παρακολούθηση

Η δοσολογία της δεξαμεθαζόνης εξαρτάται σημαντικά από την πάθηση, τη βαρύτητα, την ηλικία, το ιστορικό και τη μορφή του σκευάσματος. Η κατάλληλη δόση πρέπει να καθορίζεται από επαγγελματία υγείας.

Γενικά σημεία που πρέπει να γνωρίζετε

• Μην αλλάζετε τη δόση ή τη διάρκεια μόνοι σας.
• Σε παρατεταμένη χρήση, η διακοπή μπορεί να απαιτεί σταδιακή μείωση για αποφυγή επιπλοκών. Μην διακόπτετε απότομα χωρίς οδηγία.
• Αν έχετε διαβήτη, παρακολουθείτε συχνότερα τη γλυκόζη σύμφωνα με τις οδηγίες σας.
• Αν έχετε ιστορικό έλκους/γαστρίτιδας ή λαμβάνετε ΜΣΑΦ, συζητήστε προληπτικά μέτρα προστασίας του στομάχου.

Σημαντική υπενθύμιση: Σε περιπτώσεις όπου η δεξαμεθαζόνη χορηγείται σε “κύκλους” ή με συγκεκριμένο πρόγραμμα, η τήρηση του χρονισμού είναι κρίσιμη.

Παράδειγμα χρονισμού (ενδεικτικό)

Για να διευκολυνθεί η οργάνωση, παρακάτω φαίνεται πώς συνήθως προσεγγίζεται ο χρονισμός από πολλούς ασθενείς (χωρίς να αντικαθιστά ιατρική οδηγία):

• Μια δόση ημερησίως: συχνά το πρωί, με γεύμα.
• Πολλαπλές δόσεις: συνήθως υπάρχει κατανομή μέσα στην ημέρα, ώστε να μειώνονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προφίλ ασφάλειας και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Συχνότερες/πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

• Διαταραχές ύπνου, αίσθημα ανησυχίας.
• Αύξηση όρεξης.
• Αύξηση γλυκόζης (ιδιαίτερα σε άτομα με διαβήτη ή προδιαβήτη).
• Γαστρεντερικές ενοχλήσεις (καούρα, δυσπεψία).
• Κατακράτηση υγρών (σε ορισμένους ασθενείς).
• Μεγάλης διάρκειας θεραπεία: οστεοπόρωση, μυϊκή αδυναμία, αλλαγές στο δέρμα.

Σημεία που απαιτούν άμεση επικοινωνία με γιατρό

• Σημεία λοίμωξης που επιδεινώνονται (πυρετός, έντονος πονόλαιμος, νέα συμπτώματα).
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι, μαύρα κόπρανα ή αίμα στα κόπρανα.
• Δυσκολία στην αναπνοή ή έντονη αλλεργική αντίδραση.
• Απότομες έντονες αλλαγές σε όραση ή έντονος πονοκέφαλος.
• Σε παρατεταμένη χρήση: συμπτώματα που αφορούν αδυναμία/ζάλη μετά τη διακοπή.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να “κρύψει” ορισμένα σημάδια λοίμωξης (π.χ. πυρετό). Γι’ αυτό, οποιαδήποτε επιδείνωση της γενικής κατάστασης πρέπει να αξιολογείται.

Πρακτικές συμβουλές για σωστή και πιο άνετη χρήση

• Λάβετε το φάρμακο όπως σας έχει δοθεί (δόση και ώρα).
• Με γεύμα αν σας ενοχλεί το στομάχι. Αν εμφανιστεί καούρα, μιλήστε με τον φαρμακοποιό/γιατρό σας για εξατομικευμένες συμβουλές.
• Μην διακόπτετε απότομα μετά από μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης.
• Παρακολουθήστε γλυκόζη αν έχετε διαβήτη.
• Αν έχετε ιστορικό οστεοπόρωσης, χαμηλής βιταμίνης D ή σπασμών, ρωτήστε για προληπτικές πρακτικές.
• Προγραμματίστε επαρκή πρόσληψη πρωτεΐνης και ήπια άσκηση (όπου επιτρέπεται) για να περιοριστεί ο κίνδυνος μυϊκής απώλειας στη μακρά χρήση.
• Κρατήστε μια μικρή λίστα με τα φάρμακα/συμπληρώματα που παίρνετε για να την δείχνετε σε κάθε επίσκεψη.

Εναλλακτικές επιλογές

Ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα, μπορεί να υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες αντί της δεξαμεθαζόνης ή και διαφορετικά κορτικοστεροειδή με άλλη ισχύ/διάρκεια δράσης.

Παραδείγματα εναλλακτικών κατηγοριών (γενικά)

• Άλλα συστημικά κορτικοστεροειδή (με διαφορετικό προφίλ ισχύος/διάρκειας).
• Τοπικές μορφές (π.χ. οφθαλμικές/δερματικές/εισπνεόμενες), όταν η δράση χρειάζεται να είναι στοχευμένη.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή/και άλλα ανοσορρυθμιστικά σε επιλεγμένα νοσήματα.

Η “καλύτερη εναλλακτική” είναι εξατομικευμένη. Συζητήστε τις επιλογές με επαγγελματία υγείας, ειδικά αν η δεξαμεθαζόνη προκαλεί δυσανεξία ή αν χρειάζεται παρατεταμένη αγωγή.

Ειδικό πλαίσιο στην Ελλάδα: αγορά, διαθεσιμότητα και νομικό/ρυθμιστικό καθεστώς

Στην Ελλάδα, τα φάρμακα ρυθμίζονται από τον αρμόδιο εθνικό και ευρωπαϊκό κανονιστικό πλαίσιο. Η διαθεσιμότητα και η εμπορική μορφή (π.χ. δισκία, πόσιμο διάλυμα, οφθαλμικές μορφές κ.λπ.) μπορεί να διαφέρει ανά περίοδο, εταιρεία και εγκρίσεις.

• Τυπικά, η δεξαμεθαζόνη ανήκει σε κατηγορία φαρμάκων που απαιτούν σωστή ιατρική αξιολόγηση λόγω κινδύνων/ενδείξεων.
• Τα φαρμακεία και οι νόμιμες ηλεκτρονικές υπηρεσίες ακολουθούν υποχρεώσεις ελέγχου ταυτότητας/παραγγελίας και διακίνησης, σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις.
• Συσκευασία – Φύλλο οδηγιών: είναι κρίσιμα για την ορθή χρήση. Διαβάστε τις οδηγίες που συνοδεύουν το σκεύασμα.

Αν χρειάζεστε βοήθεια να εντοπίσετε το σωστό σκεύασμα (π.χ. περιεκτικότητα, μορφή), το αρμόδιο φαρμακευτικό προσωπικό μπορεί να σας καθοδηγήσει με βάση το προϊόν που προορίζεται για εσάς.

Πρόσφατες οδηγίες και κλινικές κατευθύνσεις (γενική ενημέρωση)

Οι ιατρικές οδηγίες για τη χρήση κορτικοστεροειδών εξελίσσονται ανάλογα με τα διαθέσιμα δεδομένα. Σε εδικότητες όπως η ιατρική αναπνευστικού ή η αντιμετώπιση συγκεκριμένων φλεγμονωδών καταστάσεων, οι κατευθυντήριες γραμμές συνήθως τονίζουν:

• την εξατομίκευση της δόσης και της διάρκειας,
• τον προσεκτικό έλεγχο κινδύνων (λοιμώξεις, γαστρεντερικές επιπλοκές, μεταβολικές επιδράσεις),
• την ανάγκη παρακολούθησης σε ευάλωτες ομάδες (π.χ. διαβήτη, ηλικιωμένους, άτομα με ανοσοκαταστολή).
• τη σωστή χρονική στιγμή έναρξης/λήξης όταν η ένδειξη είναι χρονικά ευαίσθητη.

Επειδή η “σωστή” χρήση εξαρτάται από τη νόσο και την κλινική εικόνα, είναι σημαντικό να ακολουθούνται οι τρέχουσες ιατρικές συστάσεις που ισχύουν για το συγκεκριμένο σενάριο.

Παραγγελία, παράδοση και διαθεσιμότητα (στην Ελλάδα)

Η διαθεσιμότητα του προϊόντος μπορεί να μεταβάλλεται. Σε μια νόμιμη ηλεκτρονική φαρμακευτική υπηρεσία στην Ελλάδα, συνήθως ισχύουν:

• Έλεγχος αποθεμάτων σε πραγματικό χρόνο.
• Χρόνος παράδοσης ανά περιοχή και υπηρεσία μεταφοράς (αστική/περιφερειακή).
• Σωστή συσκευασία ώστε το προϊόν να φτάσει ασφαλώς.
• Διακριτική/ασφαλής παράδοση σύμφωνα με τις διαδικασίες της πλατφόρμας.

Για ενημέρωση σχετικά με διαθέσιμες επιλογές αποστολής, εκτιμώμενες ημέρες και τυχόν περιορισμούς, ελέγξτε τα στοιχεία που εμφανίζονται στο καλάθι/ολοκλήρωση παραγγελίας της σελίδας προϊόντος.

Οδηγίες φύλαξης

Ακολουθήστε τις οδηγίες φύλαξης που αναγράφονται στο φύλλο οδηγιών και στη συσκευασία:

• Φυλάσσετε σε θερμοκρασία κατάλληλη για το προϊόν (σύμφωνα με τη σήμανση).
• Κρατήστε μακριά από υγρασία και άμεσο ηλιακό φως.
• Μακριά από παιδιά.
• Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

FAQ – Συχνές ερωτήσεις για τη δεξαμεθαζόνη

1) Η δεξαμεθαζόνη “ανεβάζει” πάντα βάρος;

Μπορεί να εμφανιστεί αύξηση όρεξης και σε ορισμένους ανθρώπους αύξηση βάρους, ειδικά σε μεγαλύτερες δόσεις ή μακρύτερη χρήση. Ωστόσο, η επίδραση διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η παρακολούθηση της διατροφής και η τήρηση του θεραπευτικού πλάνου βοηθούν.

2) Μπορώ να πίνω αλκοόλ όσο παίρνω δεξαμεθαζόνη;

Συνιστάται περιορισμός ή αποφυγή, κυρίως λόγω πιθανής επιβάρυνσης στο στομάχι και γενικά στο σώμα. Αν έχετε ιστορικό γαστρεντερικών προβλημάτων ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα, συζητήστε το με επαγγελματία υγείας.

3) Γιατί με “πειράζει” στο στομάχι;

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν δυσπεψία/καούρα. Συχνά βοηθά η λήψη με γεύμα. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να χρειάζονται προσαρμογές ή πρόσθετη προστασία από γιατρό.

4) Αν νιώθω καλύτερα, μπορώ να τη σταματήσω νωρίτερα;

Μην σταματάτε νωρίτερα χωρίς οδηγία. Σε πολλές περιπτώσεις είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί το προβλεπόμενο σχήμα ή να γίνει σταδιακή μείωση όταν χρειάζεται.

5) Τι γίνεται αν ξεχάσω μια δόση;

Ανατρέξτε στις οδηγίες του φύλλου οδηγιών για το συγκεκριμένο σκεύασμα ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό/γιατρό σας. Σε γενικές γραμμές, μην διπλασιάζετε χωρίς σαφή οδηγία.

6) Μπορώ να την πάρω με άλλα φάρμακα, όπως παυσίπονα;

Εξαρτάται. Τα ΜΣΑΦ (π.χ. ιβουπροφαίνη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαστρικής βλάβης όταν συνδυάζονται με κορτικοστεροειδή. Ενημερώστε το φαρμακείο/γιατρό για όλα τα σκευάσματα που παίρνετε.

7) Είναι ασφαλές για όλους τους ανθρώπους;

Όχι. Υπάρχουν καταστάσεις που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή (π.χ. διαβήτης, ιστορικό έλκους, ενεργές λοιμώξεις, οστεοπόρωση, ορισμένα καρδιαγγειακά θέματα). Η σωστή αξιολόγηση και παρακολούθηση είναι σημαντικές.

8) Πώς καταλαβαίνω αν έχω λοίμωξη ενώ παίρνω δεξαμεθαζόνη;

Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσουν/καλύψουν σημάδια όπως ο πυρετός. Παρατηρήστε γενικά συμπτώματα (κακουχία, επιδείνωση βήχα, πόνο, αλλαγή στη λειτουργία) και επικοινωνήστε με ιατρό αν υπάρχει υποψία.

9) Υπάρχει κίνδυνος απότομα όταν σταματάω μετά από χρήση;

Σε μακρύτερη ή υψηλότερη χρήση, η διακοπή μπορεί να απαιτεί σταδιακή μείωση για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Μην το κάνετε απότομα χωρίς καθοδήγηση.

10) Πόσο γρήγορα φαίνεται αποτέλεσμα;

Σε πολλές φλεγμονώδεις καταστάσεις, η βελτίωση μπορεί να γίνει αντιληπτή σχετικά γρήγορα, αλλά το χρονικό διάστημα διαφέρει. Αν δεν βλέπετε αναμενόμενη πορεία ή εμφανιστούν νέα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον αρμόδιο επαγγελματία υγείας.

Συμπέρασμα

Η δεξαμεθαζόνη είναι ισχυρό κορτικοστεροειδές με σημαντική αντιφλεγμονώδη και ανοσορρυθμιστική δράση. Με σωστό χρονισμό, κατάλληλη δοσολογία και προσοχή στις αλληλεπιδράσεις (φαγητό, αλκοόλ, άλλα φάρμακα) μπορεί να προσφέρει σημαντικό θεραπευτικό όφελος. Επειδή όμως ενέχει συγκεκριμένους κινδύνους, είναι σημαντικό να ακολουθείτε το εγκεκριμένο θεραπευτικό πλάνο και να αναζητάτε συμβουλή όταν εμφανίζονται ανησυχητικά συμπτώματα.