Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Πώς δρα η μιρταζαπίνη (μηχανισμός δράσης)

Η μιρταζαπίνη ανήκει στα αντικαταθλιπτικά που στοχεύουν συγκεκριμένους υποδοχείς στον εγκέφαλο. Σε γενικές γραμμές, λειτουργεί ως εξής:

• Αυξάνει τη νοραδρενεργική και σεροτονινεργική μετάδοση (με τρόπο που συνδέεται με τους υποδοχείς-στόχους).
• Μειώνει τη δυσφορία/άγχος και συμβάλλει στη βελτίωση της διάθεσης σε πολλούς ανθρώπους, με σταδιακή επίδραση.
• Μπορεί να έχει ηρεμιστικό/κατασταλτικό αποτέλεσμα σε ορισμένους ασθενείς, γεγονός που εξηγεί γιατί σχετίζεται συχνά με βελτίωση του ύπνου.
• Ενδέχεται επίσης να επηρεάσει την όρεξη και το σωματικό βάρος (σε ορισμένους ανθρώπους), κάτι που πρέπει να παρακολουθείται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται πάντα άμεσα. Συνήθως χρειάζονται μερικές ημέρες έως εβδομάδες για να φανεί καθαρά η βελτίωση, ανάλογα με τον άνθρωπο και τη συνολική κατάσταση.

Φαρμακοκινητική: πώς απορροφάται και αποβάλλεται

Η φαρμακοκινητική περιγράφει το «ταξίδι» του φαρμάκου στον οργανισμό. Για τη μιρταζαπίνη:

• Απορρόφηση: απορροφάται από το γαστρεντερικό σύστημα και φτάνει σταδιακά σε θεραπευτικά επίπεδα. Ο ρυθμός μπορεί να επηρεάζεται από την παρουσία τροφής, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι απαιτείται «αυστηρή» νηστεία.
• Κατανομή: κατανέμεται στον οργανισμό και επηρεάζει νευροδιαβιβαστές μέσω των μηχανισμών της.
• Μεταβολισμός: μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ. Φάρμακα που επηρεάζουν ηπατικά ένζυμα ενδέχεται να αλλάξουν τα επίπεδά της.
• Αποβολή: αποβάλλεται κυρίως μέσω του μεταβολισμού και των προϊόντων του από τον οργανισμό (νεφροί/χολή ανάλογα με τους μεταβολίτες).

Σε άτομα με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δοσολογία και να παρακολουθεί στενότερα την ανταπόκριση και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για τι χρησιμοποιείται (ενδείξεις)

Η μιρταζαπίνη χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση καταθλιπτικών διαταραχών. Σε κλινικό περιβάλλον μπορεί να βοηθήσει ιδιαίτερα σε άτομα που εμφανίζουν:

• Καταθλιπτική συμπτωματολογία (χαμηλή διάθεση, απώλεια ενδιαφέροντος, μειωμένη ενέργεια).
• Δυσκολίες ύπνου (π.χ. δυσκολία να αποκοιμηθούν ή διαταραχή ύπνου).
• Μειωμένη όρεξη σε ορισμένους ασθενείς, όπου μπορεί να παρατηρηθεί βελτίωση.

Η ακριβής ένδειξη και ο στόχος θεραπείας διαμορφώνονται από τον θεράποντα επαγγελματία υγείας με βάση το ιστορικό, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τις συνυπάρχουσες παθήσεις.

Πότε να λαμβάνεται: χρονισμός και καθημερινότητα

Ο χρονισμός εξαρτάται από το εξατομικευμένο σχήμα και από το πώς σας «πιάνει» κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε πολλά σχήματα, λόγω πιθανής κατασταλτικής δράσης, η μιρταζαπίνη λαμβάνεται το βράδυ.

• Για ύπνο: συχνά βοηθά όταν λαμβάνεται πριν τον ύπνο, ειδικά αν υπάρχει δυσκολία να κοιμηθείτε.
• Αν σας προκαλεί υπνηλία: προτιμάται χρονισμός που να μειώνει τον κίνδυνο υπνηλίας την ημέρα.
• Αν σας προκαλεί αίσθημα ενεργοποίησης: ο θεράπων μπορεί να προσαρμόσει τη λήψη σε διαφορετική ώρα.

Μην αλλάζετε ώρα ή δοσολογία από μόνοι σας. Αν χάσετε μια δόση, ακολουθήστε τις οδηγίες του σκευάσματος ή/και του επαγγελματία υγείας: συνήθως δεν προτείνεται «διπλασιασμός».

Δοσολογία: τι να περιμένετε γενικά

Η δοσολογία της μιρταζαπίνης εξατομικεύεται ανάλογα με: τη βαρύτητα των συμπτωμάτων, την ηλικία, την παρουσία άλλων φαρμάκων, τη νεφρική/ηπατική λειτουργία και την ανταπόκριση.

Γενικές αρχές (χωρίς να αντικαθιστούν την ιατρική οδηγία)

• Συχνά ξεκινά με χαμηλότερη δόση και, εφόσον χρειάζεται, αυξάνεται σταδιακά.
• Η προσαρμογή συνήθως γίνεται ανά διαστήματα ώστε να αξιολογείται η ανοχή και η αποτελεσματικότητα.
• Η διάρκεια θεραπείας ποικίλλει: μερικοί ασθενείς χρειάζονται συνεχή αγωγή για σταθεροποίηση και πρόληψη υποτροπών, σύμφωνα με πλάνο που θα σας δώσει ο επαγγελματίας υγείας.

Σημαντικό: Αν εμφανίσετε έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιδείνωση συμπτωμάτων, επικοινωνήστε άμεσα με τον θεράποντα.

Αλληλεπιδράσεις με το φαγητό

Σε γενικές γραμμές, η μιρταζαπίνη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς φαγητό. Ωστόσο, καλό είναι να επιλέξετε έναν σταθερό τρόπο λήψης (π.χ. πάντα μετά το δείπνο ή πάντα πριν τον ύπνο), ώστε να μειώνονται οι πιθανότητες γαστρεντερικής ενόχλησης.

• Αν σας «βαραίνει»: δοκιμάστε να την λαμβάνετε μετά το γεύμα.
• Αν σας προκαλεί ενόχληση στο στομάχι: προτιμήστε τη λήψη μαζί/μετά το φαγητό.
• Όρεξη: αν παρατηρήσετε αύξηση όρεξης, βοηθά ο προγραμματισμός ισορροπημένων γευμάτων και η παρακολούθηση του βάρους.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Αλκοόλ

Συνιστάται να αποφεύγεται ή να περιορίζεται έντονα το αλκοόλ κατά τη διάρκεια θεραπείας με μιρταζαπίνη, καθώς μπορεί να ενισχύσει την καταστολή, να επιδεινώσει τη διάθεση και να επηρεάσει την ποιότητα του ύπνου.

Άλλα φάρμακα

Η μιρταζαπίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, είτε μέσω επιδράσεων στο μεταβολισμό, είτε μέσω πρόσθετης επίδρασης στο νευρικό σύστημα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον επαγγελματία υγείας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε (συμπεριλαμβανομένων μη συνταγογραφούμενων, φυτικών προϊόντων και συμπληρωμάτων).

Παραδείγματα κατηγοριών που θέλουν προσοχή

• Κατασταλτικά/υπνωτικά και ηρεμιστικά: μπορεί να αυξηθεί η υπνηλία ή η μείωση της εγρήγορσης.
• Φάρμακα για την ημικρανία (π.χ. τριπτάνες) ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη: απαιτείται προσοχή σε συνδυασμούς που αυξάνουν τον κίνδυνο «σεροτονινεργικού» συνδρόμου.
• Φάρμακα που επηρεάζουν το ήπαρ (ορισμένοι αναστολείς/επαγωγείς ενζύμων): μπορεί να μεταβάλλουν τα επίπεδα μιρταζαπίνης.
• Αντιπηκτικά (π.χ. ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θρόμβωση/αρρυθμίες): σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται παρακολούθηση, καθώς μπορεί να αλλάξουν οι επιδράσεις ή τα επίπεδα.
• Φάρμακα για ζάλη/ναυτία, αντιισταμινικά με καταστολή: μπορεί να ενισχύσουν την υπνηλία.

Μην ξεκινάτε ή διακόπτετε άλλα φάρμακα χωρίς συνεννόηση.

Προσαρμογή στη θεραπεία: πότε να περιμένετε αποτέλεσμα

Η ανταπόκριση στη μιρταζαπίνη είναι συχνά σταδιακή. Κάποιοι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν βελτίωση στον ύπνο ή στην ανησυχία νωρίτερα, ενώ η βελτίωση στη διάθεση μπορεί να ακολουθήσει σε επόμενες εβδομάδες.

• Πρώτες ημέρες: πιθανόν αλλαγές σε ύπνο/ηρεμία ή παροδική ναυτία/ζάλη σε κάποιους.
• 1–2 εβδομάδες: αξιολογείται η ανοχή, ο ύπνος και τυχόν αλλαγές στην ενέργεια.
• 2–6 εβδομάδες (ή περισσότερες): συχνά είναι το διάστημα που αξιολογείται πιο καθαρά η αποτελεσματικότητα.

Αν δεν παρατηρήσετε βελτίωση ή αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ενημερώστε τον θεράποντα για αναπροσαρμογή. Μην «κρατάτε» τη θεραπεία σε αμφιβολία για μεγάλο διάστημα χωρίς ιατρική αξιολόγηση.

Ασφάλεια και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, έτσι και η μιρταζαπίνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες είναι ήπιες έως μέτριες και συχνά βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Συχνές ή πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

• Υπνηλία/καταστολή ή αίσθημα «βαριάς» ημέρας (ιδίως στην αρχή).
• Αύξηση όρεξης και πιθανή αύξηση βάρους.
• Ξηροστομία.
• Ζάλη ή ελαφρύς πονοκέφαλος.
• Δυσκοιλιότητα ή άλλες γαστρεντερικές ενοχλήσεις.
• Αλλαγές ύπνου (σε κάποιους αρχικά μπορεί να υπάρξει μεταβολή πριν σταθεροποιηθεί).

Σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές – τι να κάνετε

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν άμεση αξιολόγηση. Αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια ή επικοινωνήστε άμεσα με τον θεράποντα αν εμφανιστούν:

• Σημαντική επιδείνωση της κατάστασης, ιδιαίτερα σκέψεις αυτοτραυματισμού ή αυτοκτονίας.
• Σημάδια αλλεργικής αντίδρασης (π.χ. οίδημα προσώπου/λαιμού, δύσπνοια, έντονο εξάνθημα).
• Συμπτώματα του «σεροτονινεργικού» συνδρόμου όταν συνδυάζεται με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα (π.χ. έντονη ανησυχία, πυρετός, έντονη εφίδρωση, μυϊκή δυσκαμψία, σύγχυση).
• Σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες, λιποθυμίες ή έντονη ζάλη.
• Σοβαρή ηπατική επιβάρυνση (π.χ. κιτρίνισμα δέρματος/ματιών, σκούρα ούρα).

Αν έχετε ιστορικό επιληψίας, σημαντικές καρδιακές παθήσεις ή άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, η παρακολούθηση μπορεί να χρειάζεται να είναι πιο στενή.

Πρακτικές συμβουλές χρήσης (τι βοηθά στην καθημερινότητα)

• Σταθερό πρόγραμμα: δοκιμάστε να παίρνετε τη μιρταζαπίνη την ίδια ώρα κάθε μέρα, ώστε να βοηθά στον ρυθμό ύπνου και στη σταθερότητα.
• Παρατηρήστε παρενέργειες: καταγράψτε (π.χ. σε σημειώσεις στο κινητό) υπνηλία, όρεξη, γαστρεντερικά συμπτώματα και διάθεση. Αυτό βοηθά στη σωστή προσαρμογή.
• Αν οδηγείτε: μέχρι να δείτε πώς σας επηρεάζει, αποφύγετε δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση (οδήγηση/μηχανήματα) αν αισθάνεστε υπνηλία.
• Διαχείριση βάρους: αν παρατηρήσετε αύξηση όρεξης, επιλέξτε πιο «χορταστικές» αλλά ισορροπημένες τροφές, αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με τις δυνατότητές σας, και παρακολουθήστε το βάρος.
• Μην σταματάτε απότομα: η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητα συμπτώματα σε κάποιους. Η σταδιακή προσαρμογή (taper) γίνεται με πλάνο που ορίζει ο θεράπων.

Οδηγίες για αλλαγές δόσης και διακοπή

Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά χρειάζεται συχνά σταδιακή προσαρμογή. Αν για οποιονδήποτε λόγο χρειάζεται αλλαγή (π.χ. παρενέργειες, ανεπαρκής ανταπόκριση, άλλη θεραπεία), αυτό γίνεται με οδηγίες του επαγγελματία υγείας.

• Σε περίπτωση παρενεργειών: μπορεί να απαιτηθεί μείωση ή τροποποίηση του σχήματος, όχι «ξαφνική» διακοπή.
• Σε περίπτωση παράλειψης: ακολουθήστε τις οδηγίες του σκευάσματος/θεράποντος. Μην επαναλάβετε διπλάσια δόση χωρίς καθοδήγηση.

Εναλλακτικές επιλογές

Αν η μιρταζαπίνη δεν είναι η κατάλληλη επιλογή (είτε λόγω παρενεργειών είτε λόγω ανεπαρκούς ανταπόκρισης), υπάρχουν άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών και μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις που μπορεί να συζητηθούν.

Παραδείγματα εναλλακτικών

• SSRIs (π.χ. σερτραλίνη, εσιταλοπράμη) – συχνά προτιμώνται όταν υπάρχει ανησυχία/κατάθλιψη με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά.
• SSNRI (π.χ. βενλαφαξίνη, ντουλοξετίνη) – ενδέχεται να βοηθούν σε συγκεκριμένα συμπτώματα και παράλληλους πόνους.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά – χρησιμοποιούνται σε επιλεγμένες περιπτώσεις με προσοχή λόγω προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να ενισχύσουν ή να προσαρμοστούν ανάλογα με την κλινική εικόνα.

Η επιλογή εναλλακτικής εξαρτάται από το ιστορικό σας, τις συννοσηρότητες, τα άλλα φάρμακα και τους στόχους θεραπείας. Μην συγκρίνετε «τι είναι καλύτερο γενικά» χωρίς εξατομικευμένη εκτίμηση.

Μη φαρμακευτικές επιλογές

• Ψυχοθεραπεία (π.χ. CBT/γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, υποστηρικτική ψυχοθεραπεία).
• Υγιεινές συνήθειες ύπνου (σταθερό ωράριο, μείωση οθονών πριν τον ύπνο, περιορισμός καφεΐνης αργά).
• Σωματική δραστηριότητα κατάλληλη για τη φυσική σας κατάσταση.

Μιρταζαπίνη στην Ελλάδα: αγορά, κανονιστικό πλαίσιο και διαθέσιμα σκευάσματα

Στην Ελλάδα, η κυκλοφορία και η διαθεσιμότητα φαρμάκων ακολουθεί το εθνικό και ευρωπαϊκό ρυθμιστικό πλαίσιο, με έλεγχο ασφάλειας, ποιότητας και πληροφοριών για το προϊόν.

Οι διαθέσιμες συσκευασίες, οι περιεκτικότητες και οι εμπορικές ονομασίες μπορεί να διαφέρουν. Για την ακριβή μορφή που χρειάζεστε, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε πάντα τον σωστό κωδικό/περιεκτικότητα που αντιστοιχεί στο σκεύασμα που σας έχει συστηθεί.

Συμβουλή: ελέγξτε ότι το προϊόν που παραλαμβάνετε αντιστοιχεί στη δραστική ουσία και την περιεκτικότητα που αναγράφεται στο κουτί/φύλλο πληροφοριών.

Πρόσφατη κλινική καθοδήγηση (γενική εικόνα)

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για την κατάθλιψη εξελίσσονται με την πάροδο του χρόνου και δίνουν έμφαση σε:

• Σαφή διάγνωση και αξιολόγηση της βαρύτητας των συμπτωμάτων.
• Σταδιακή έναρξη και παρακολούθηση της ανταπόκρισης.
• Ασφάλεια (ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας και σε ευάλωτες ομάδες).
• Συνδυασμό με ψυχοθεραπεία ή άλλες παρεμβάσεις όταν ενδείκνυται.
• Συνέχιση για κατάλληλο χρονικό διάστημα μετά την ύφεση για μείωση κινδύνου υποτροπής.

Αν έχετε απορίες για το πλάνο παρακολούθησης ή την πορεία της θεραπείας, ζητήστε ενημέρωση από τον θεράποντα.

Παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Συνήθως συνιστάται τακτική αξιολόγηση για:

• Ανταπόκριση (διάθεση, ύπνος, ενέργεια, άγχος).
• Ανεπιθύμητες ενέργειες (υπνηλία, όρεξη/βάρος, γαστρεντερικά).
• Επιπτώσεις στην καθημερινότητα (εργασία, οδήγηση, δραστηριότητες).
• Συνδυασμό με άλλα φάρμακα και πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Παράγοντες που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή

• Ηλικιωμένοι: μπορεί να είναι πιο ευάλωτοι σε υπνηλία, ζάλη και επιπτώσεις στην ισορροπία.
• Ηπατική/νεφρική δυσλειτουργία: ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή και στενότερη παρακολούθηση.
• Άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις ή ιστορικό διπολικής διαταραχής: απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση από επαγγελματία υγείας.
• Οδήγηση/μηχανήματα: ειδικά στην αρχή ή σε αυξήσεις δόσης.
• Καρδιακές παθήσεις: σε ορισμένα άτομα απαιτείται προσοχή στο συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ.

Συχνές πρακτικές απορίες (FAQ)

1) Η μιρταζαπίνη θα με “ζαλίσει”;

Σε αρκετούς ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ειδικά στην αρχή. Αν συμβεί, συνήθως βοηθά η λήψη το βράδυ και η σταδιακή προσαρμογή. Αν η ζάλη/υπνηλία είναι έντονη, μιλήστε με τον θεράποντα.

2) Μετά από πόσο καιρό θα δω διαφορά στη διάθεση;

Συχνά η βελτίωση στη διάθεση φαίνεται μετά από μερικές εβδομάδες. Κάποιοι παρατηρούν νωρίτερα αλλαγές στον ύπνο ή στο επίπεδο ανησυχίας. Η ατομική ανταπόκριση διαφέρει.

3) Μπορώ να πίνω αλκοόλ;

Συνιστάται να αποφεύγετε ή να περιορίζετε έντονα το αλκοόλ, καθώς μπορεί να αυξήσει την καταστολή και να επιδεινώσει τον ύπνο και τη διάθεση.

4) Τρώει/φαγητό επηρεάζει το φάρμακο;

Συνήθως μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς φαγητό. Αν σας ενοχλεί το στομάχι, προτιμήστε λήψη μετά το γεύμα. Επίσης, παρακολουθήστε τυχόν αλλαγές στην όρεξη.

5) Αν ξεχάσω μια δόση τι κάνω;

Ακολουθήστε τις οδηγίες του σκευάσματος ή/και του θεράποντος. Συνήθως δεν συνιστάται διπλασιασμός για να «αναπληρωθεί» η χαμένη δόση.

6) Είναι ασφαλές να σταματήσω απότομα;

Συνήθως όχι. Η διακοπή πρέπει να γίνεται σταδιακά με πλάνο που ορίζει ο επαγγελματίας υγείας, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος συμπτωμάτων μετάβασης.

7) Μπορώ να το παίρνω και αν εργάζομαι με πρωινή βάρδια;

Πολλοί το λαμβάνουν το βράδυ, αλλά το κατάλληλο χρονικό σημείο εξαρτάται από το πώς σας επηρεάζει. Αν υπάρχει υπνηλία, η προσαρμογή της ώρας ή το συνολικό σχήμα μπορεί να χρειαστεί συζήτηση.

8) Υπάρχει κίνδυνος αύξησης βάρους;

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση όρεξης και μεταβολή βάρους. Η παρακολούθηση και η ισορροπημένη διατροφή/δραστηριότητα είναι σημαντικές.

Διαθεσιμότητα και παράδοση στην Ελλάδα

Η διαθεσιμότητα της μιρταζαπίνης μπορεί να διαφέρει ανά περίοδο και ανά περιεκτικότητα/μορφή. Στο ηλεκτρονικό μας φαρμακείο θα βρείτε τις διαθέσιμες επιλογές τη στιγμή της παραγγελίας.

• Παράδοση: προσφέρονται επιλογές αποστολής εντός Ελλάδας σύμφωνα με τη διαθεσιμότητα και τις πολιτικές του καταστήματος.
• Συσκευασία: αποστέλλεται σφραγισμένη συσκευασία με όλα τα απαραίτητα στοιχεία.
• Χρόνος ετοιμασίας: εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα στο απόθεμα.

Αν έχετε συγκεκριμένη περιεκτικότητα ή εμπορική ονομασία, φροντίστε να την επιλέξετε σωστά πριν την ολοκλήρωση της παραγγελίας.

Πότε να ζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια

Επικοινωνήστε άμεσα με επαγγελματία υγείας ή υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης αν εμφανιστούν:

• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. δύσπνοια, πρήξιμο, έντονο εξάνθημα).
• Σημάδια σύγχυσης, έντονης ανησυχίας ή συμπτωμάτων που θα μπορούσαν να σχετίζονται με σοβαρή αλληλεπίδραση φαρμάκων.
• Αυτοκτονικές σκέψεις ή επιδείνωση της κατάστασης.
• Σπασμοί, λιποθυμίες ή έντονη καρδιακή ενόχληση.

Συνοπτική εικόνα

Η μιρταζαπίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό που μπορεί να βοηθήσει στην κατάθλιψη και συχνά συσχετίζεται με βελτίωση του ύπνου. Η δράση της εξελίσσεται σταδιακά, ενώ η καθημερινή εμπειρία (όπως υπνηλία ή αύξηση όρεξης) διαφέρει από άτομο σε άτομο. Με σωστό χρονισμό, παρακολούθηση και επικοινωνία με τον θεράποντα, η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο ασφαλής και αποτελεσματική.